Conseils de scellement pour les restaurations en zircone et E-max

La zircone et E-max nécessitentdes traitements de surface et des approches de cimentation complètement différents. Les traiter de la même manière est l’une des voies les plus rapides vers les ennuis. Ce guide passe en revue les protocoles pratiques qui fonctionnent de manière cohérente dans des contextes cliniques réels.

Pourquoi le choix du ciment et la préparation de la surface sont plus importants que la plupart des dentistes ne le pensent

La zircone est une céramique polycristalline-à haute résistance. Il ne contient pas de verre et ne peut donc pas être gravé avec de l'acide fluorhydrique. La liaison repose sur la rétention micromécanique de l'abrasion de l'air et sur la liaison chimique via des monomères MDP (10-méthacryloyloxydécyl dihydrogénophosphate).

max (disilicate de lithium) est une vitrocéramique-. Il répond bien à la gravure HF, qui crée un motif micro-rétentif, suivi du silane pour former un lien chimique avec le ciment-résine. Sa translucidité plus élevée rend également la stabilité de la couleur du ciment plus importante.

De nombreux ciments « universels » promettent de tout simplifier. Dans la pratique, ils ne sont souvent pas adaptés à la zircone à haute résistance-ou lorsque l'esthétique et la rétention sont toutes deux essentielles. La conception du substrat et de la préparation doit dicter le protocole - et non la commodité d'un seul produit.

Types de ciment : lequel choisir et quand

Trois catégories principales couvrent la plupart des boîtiers en zircone et E-max. Voici comment ils s’alignent dans la pratique quotidienne :

Une préparation rétentive signifie généralement une hauteur de paroi axiale supérieure à 3 mm avec une conicité minimale. En dessous, ou en cas de conicité excessive, passez aux protocoles de collage avec du ciment-résine adhésif.

Protocole de cimentation de la zircone

Commencez par l’évaluation de la préparation. Mesurez la hauteur axiale par voie intra-orale ou sur le modèle numérique. Si la préparation offre une rétention mécanique solide, vous pouvez garder le processus simple.

Préparation de la surface (mieux effectuée par le laboratoire)

Nous abrasons à l'air-la surface en creux de chaquerestauration en zirconenous expédions en utilisant de l'alumine de 50 μm à environ 0,25 MPa. Cela crée la rugosité nécessaire sans-stresser excessivement le matériau. Si votre laboratoire ne le fait pas, effectuez-le soigneusement au fauteuil - une pression excessive ou un dynamitage prolongé peut réduire la performance de l'adhésion à long-terme.

Après avoir essayé-

La salive contamine rapidement la surface de l'intaille avec des phosphates. Nettoyez-le soigneusement. Les options qui fonctionnent bien incluent Ivoclean, l’hypochlorite de sodium à 1 %, l’alcool ou le nettoyage par ultrasons. N'utilisez jamais d'acide phosphorique sur la zircone -, il ajoute des phosphates et agit contre vous.

Pour les préparations rétentives, procédez avec RMGI ou un ciment résine auto-adhésif tel que PANAVIA SA ou RelyX Unicem. Appliquer selon les instructions du fabricant. Ces matériaux tolèrent mieux une légère humidité et se nettoient proprement.

Pour les préparations non-rétentives, ajoutez un apprêt contenant du MDP-(exemples : Monobond Plus, Z-Prime Plus, Clearfil Ceramic Primer). Côté dent, mordancer sélectivement ou utiliser une colle universelle, puis appliquer du ciment-résine adhésif. Un désensibilisant comme Gluma peut aider à réduire la sensibilité postopératoire-.

Conseils d'utilisation

Gardez la couche de ciment fine - idéalement inférieure à 2 mm. Pour les restaurations plus épaisses, envisagez une polymérisation progressive. Utilisez une lampe à polymériser d'au moins 1 000 mW/cm² et polymérisez chaque surface pendant 20 secondes complètes. Une température ambiante d’environ 23 à 25 degrés aide à maintenir un bon débit.

Une fois en place, retirez soigneusement l'excédent et polissez les marges avec des systèmes de polissage dédiés à la zircone. Un polissage excessif de l'intaille avant la cimentation réduit la rétention micromécanique. Gardez donc cette surface mate jusqu'à ce que la liaison soit terminée.

Ce protocole, lorsqu'il est suivi, donne des résultats prévisibles sur la zircone. La décision clé est presque toujours de savoir si la préparation permet une simple cimentation ou nécessite des étapes supplémentaires de collage.

Protocole de cémentation E-max (disilicate de lithium)

E-max exige un collage par adhésif dans presque tous les cas en raison de sa translucidité et de la nécessité d'un renforcement de résistance maximale.

Traitement de surface de restauration

Les laboratoires de qualité gravent la taille-douce avec de l'acide fluorhydrique à 5 % avant l'expédition. Le temps de gravure typique pour le disilicate de lithium est de 20 secondes (certains protocoles suggèrent 10 secondes en fonction du produit spécifique - vérifiez toujours le mode d'emploi du fabricant). Après essai-, rincez abondamment, nettoyez aux ultrasons si possible, puis appliquez du silane tel que Monobond Plus et laissez agir 60 secondes avant de sécher.

Ne pas-abraser à l'air libre E-max. Cela fragilise la matière.

Préparation des dents

Mordancer l'émail pendant 30 secondes et la dentine pendant 15 secondes avec de l'acide phosphorique à 37 %. Rincez, appliquez un agent de liaison compatible et envisagez un désensibilisant. Les ciments-résines adhésifs de la gamme Variolink Esthetic fonctionnent bien ici. Choisissez la photopolymérisation-pour les facettes et les incrustations minces où la pénétration de la lumière est excellente. Utilisez le dual-polymérisation pour les couronnes ou les sections plus épaisses.

L'isolement n'est pas-négociable. Une digue en caoutchouc ou un excellent contrôle de l’humidité font la différence entre un champ propre et des microfuites précoces.

Après la pose, retirez rapidement l'excédent de ciment. Le polissage final des marges aide à réduire l’accumulation de plaque.

Les étuis E-max attirent l'attention sur les étapes de gravure et de silane. Sautez-les ou précipitez-les, et même le meilleur ciment ne peut pas compenser.

Pièges courants que nous constatons en laboratoire

La plupart des remakes qui nous reviennent sont dus à une poignée de problèmes reproductibles :

• Utiliser de l'acide phosphorique pour "nettoyer" les surfaces en taille-douce en zircone.
• Sur-polissage de la surface d'ajustement en zircone avant le collage.
• Retarder l'application du silane sur E-max après l'essayage-.
• Un isolement inadéquat conduisant à une contamination.
• Choisir le ciment auto-adhésif pour les restaurations Emax-hautes-esthétiques ou très fines où la stabilité des couleurs est importante.
• Photopolymérisation insuffisante dans les zones plus profondes.

Une radiographie rapide de l'occlusion-lors de l'essayage-pour confirmer la position assise évite bien des maux de tête plus tard. Vérifiez également soigneusement l'occlusion à l'accouchement - les contacts précoces sur la zircone monolithique ou E-max peuvent entraîner une fracture au fil du temps.

Considérations cliniques finales

La conception de la préparation détermine encore de nombreuses décisions. De bonnes parois axiales et une bonne conicité permettent des protocoles plus simples. Les préparations courtes ou trop effilées vous poussent vers des techniques d'adhésion complètes.

Travaillez dans un champ propre et sec. Le contrôle de la température et la fraîcheur des matériaux sont plus importants que la plupart des gens ne l’admettent. En cas de doute, suivez les instructions spécifiques du fabricant de la marque de ciment et de céramique que vous utilisez.

ÀLaboratoire Dentaire ADS, nous gérons les étapes essentielles de pré-traitement pour les restaurations en zircone et E-max, y compris l'abrasion à l'air de la zircone et la gravure E-max HF, de sorte que chaque cas arrive prêt pour une scellement efficace au fauteuil. En tant que personne de confianceLaboratoire dentaire de Chine, nous aidons à réduire les variables cliniques, à améliorer l'efficacité du flux de travail et à offrir une qualité constante pour les cas de restauration-à volume élevé.

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