Qu'est-ce qu'une couronne sur implant-vissée ?

A vis-implant retenu couronneest uncouronne sur implant- fixé avec une vis au lieu du ciment dentaire. La vis passe à travers un petit canal d'accès dans la couronne et relie la restauration au composant implantaire situé en dessous.

Cette conception est courante en dentisterie implantaire car elle offre aux dentistes un avantage majeur : la couronne peut être retirée ultérieurement sans la couper.

Cela est important lorsqu'une vis doit être resserrée, la couronne doit être réparée, les tissus doivent être inspectés ou le boîtier doit être ajusté après la livraison. Pour les laboratoires dentaires, cela signifie également que le cas doit être conçu avec des données d'implant précises, des composants corrects et un canal d'accès aux vis bien planifié.

Une couronne vissée-n'est pas automatiquement meilleure qu'une couronne-scellée. C'est mieux quandrécupérabilité, marges libres de ciment-et long-terme facilité d'entretienimporte plus que de cacher le trou d’accès.

Qu'est-ce qu'une couronne sur implant-vissée ?

Une couronne implantaire vissée-est une restauration sur implant dentaire qui est fixée mécaniquement à un implant, une base en Ti-, un pilier ou un pilier multi-unitaire avec une vis prothétique. Une fois la couronne en place et serrée, letrou d'accès aux visest généralement scellé avec de la résine composite.

Le point clé est le suivant :

"Vis-retenue" décrit la méthode de rétention, et non le matériau de la couronne.

La couronne elle-même peut être en zircone, en PFM, en disilicate de lithium ou en un autre matériau de restauration. Dans les flux de travail numériques modernes des laboratoires dentaires,couronnes implantaires en zircone vissées-retenuessont particulièrement courantes dans les cas postérieurs, car la zircone fonctionne bien avec le fraisage CAD/CAM et peut supporter une charge occlusale élevée lorsqu'elle est conçue correctement.

Structure de base d'une couronne implantaire vissée-

Une couronne implantaire vissée-typique comprend plusieurs parties :

• Fixation implantaire: l'implant posé dans l'os.
• Pilier, base en Ti-ou pilier à plusieurs-unités: le composant qui relie l'implant à la couronne.
• Corps de couronne: la restauration visible, souvent en zircone dans les cas de laboratoire numérique.
• Vis prothétique ou vis de pilier: la vis qui maintient la restauration en place.
• Canal d'accès aux vis: l'ouverture à travers la couronne qui permet au dentiste de serrer ou de retirer la vis.
• Remplissage composite: le matériau utilisé pour sceller le trou d'accès aux vis après l'installation.

Dans les couronnes sur implants postérieurs uniques, unBase en Ti-et couronne en zirconeest courant. Dans les restaurations à plusieurs-unités ou à arcade complète-, des piliers à plusieurs-unités peuvent être utilisés pour améliorer le chemin d'insertion et rendre la restauration plus facile à gérer.

La structure est simple en principe, mais les petites erreurs comptent. Une mauvaise bibliothèque d'implants, une base Ti-inadaptée, un corps de scan imprécis ou un canal d'accès mal positionné peuvent transformer une simple couronne en une refonte.

Comment la couronne est fixée dans la bouche

Le processus de fixation clinique est généralement simple. Le dentiste place la couronne sur le composant de l'implant, serre la vis à travers le canal d'accès, vérifie les contacts et l'occlusion et scelle le trou d'accès avec de la résine composite.

La vis doit être serrée en fonction du système implantairecouple recommandé par le fabricant. Ce n'est pas un détail à ignorer. Un couple trop faible peut augmenter le risque de desserrage des vis. Un couple trop élevé peut endommager la vis ou le composant.

Une couronne implantaire vissée-estrécupérable par le dentiste, mais il n'est pas amovible par le patient. Cette distinction est importante. Il s’agit d’une restauration sur implant fixe et non d’une prothèse amovible.

Vis-Couronne retenue ou cimentée-Couronne implantaire retenue : quelle est la différence ?

A ciment-couronne implantaire retenueest fixé sur un pilier à l’aide de ciment dentaire. UNvis-couronne implantaire retenueest fixé avec une vis à travers un canal d'accès.

La différence semble simple, mais elle affecte la maintenance, la gestion des tissus mous, l’esthétique et la conception du laboratoire.

Méthode de conservation

La principale différence réside dans la manière dont la couronne est maintenue en place. Une couronne vissée-utilise une rétention mécanique par vis. Une couronne scellée-utilise du ciment dentaire entre la couronne et le pilier.

C’est pourquoi le matériel à lui seul ne répond pas à la question. Une couronne implantaire en zircone peut être vissée-ou cimentée-en fonction de la conception.

Récupérabilité et maintenance

La récupérabilité est l'argument le plus fort en faveur des couronnes implantaires vissées-.

Si la restauration nécessite une réparation, un nettoyage, un resserrage de vis, une inspection des tissus ou un remplacement de composant, le dentiste peut accéder à la vis et retirer la couronne. Cela évite généralement de couper la restauration.

Il s’agit là d’un avantage pratique, et pas seulement théorique.

Par exemple, si une couronne d'implant postérieur présente des écailles mineures en porcelaine ou nécessite un ajustement occlusal après plusieurs mois de service, une conception transvissée-offre au dentiste et au laboratoire plus d'options. La couronne peut être retirée, réparée, polie ou refaite avec un meilleur contrôle.

Risque lié au ciment et considérations sur les tissus péri-implantaires

Les couronnes scellées- peuvent donner de bons résultats, mais le nettoyage du ciment autour des implants peut être difficile, en particulier lorsque les marges sont profondes sous la gencive.Ciment sous-gingival résiduelest un facteur de risque connu associé à l'inflammation des tissus péri-implantaires.

Les couronnes vissées-évitent ce problème spécifique car aucun ciment n'est utilisé autour de la marge de l'implant lors de la mise en place.

Cela ne signifie pas que les couronnes-vissées évitent tous les problèmes de tissus mous. L’hygiène des implants, le profil d’émergence, l’occlusion et l’entretien du patient sont toujours importants. Mais supprimer la variable ciment constitue un réel avantage clinique.

Esthétique et position d'accès aux vis

La faiblesse des couronnes vissées-est le trou d'accès aux vis.

Dans les dents postérieures, le trou d'accès sort généralement par la surface occlusale, où il peut être scellé avec un composite et est rarement visible. Pour les dents antérieures, la situation est plus exigeante. Étant donné que le canal de vis suit généralement l'axe de l'implant, un angle d'implant défavorable peut placer l'ouverture d'accès sur la surface faciale ou sur le bord incisif.

Cela peut compromettre l'esthétique.

Dans certains cas, des piliers inclinés, des piliers multi-unités ou des systèmes de canaux de vis inclinés peuvent déplacer l'ouverture d'accès vers une meilleure position. Mais ils ne peuvent pas résoudre tous les cas. Si l'accès à la vis risquait de ruiner le contour facial d'une couronne antérieure, une conception scellée-peut être le choix le plus pratique.

Avantages des couronnes implantaires vissées-

Les couronnes implantaires vissées-sont souvent sélectionnées pour leur facilité d'entretien, et non parce qu'elles sont plus récentes ou plus à la mode. Leur valeur apparaît après la livraison, lorsque le boîtier nécessite un entretien.

Maintenance plus facile et récupérabilité non destructive

Une couronne vissée-peut être retirée sans couper la restauration. Ceci est utile pour :

• resserrage des vis
• réparation de la couronne
• ajustement occlusal
• inspection des tissus péri-implantaires
• entretien de l'hygiène
• remplacement de composants
• refaire la couronne en préservant la connexion implantaire

Ceci est particulièrement utile dans les cas d’implants, car les complications ne sont pas toujours des défaillances matérielles. Parfois, le problème vient de la pression des tissus mous, des changements de contact, du desserrage des vis, de l'occlusion ou de l'hygiène du patient.

Une conception récupérable donne au dentiste la possibilité de gérer le cas.

Aucun ciment résiduel autour de la marge de l’implant

Les couronnes vissées-évitent la cimentation autour de la marge de l'implant. Cela permet de réduire le risque que du ciment résiduel soit coincé sous la gencive, en particulier dans les cas de marge profonde.

Pour les implants postérieurs présentant des tissus mous épais ou des marges sous-gingivales, le nettoyage du ciment peut être difficile à vérifier. Une couronne implantaire sans ciment-élimine cette incertitude.

C'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreux cliniciens préfèrent les conceptions vissées-lorsque la position de l'implant le permet.

Rétention mécanique stable

La rétention mécanique des vis peut être très stable lorsque le boîtier est planifié et fabriqué correctement. Mais le mot « correctement » a du poids.

Une rétention stable dépend de :

• ajustement précis des composants
• couple de vis correct
• composants d'implants compatibles
• ajustement passif dans les restaurations à plusieurs-unités
• occlusion contrôlée
• épaisseur adéquate du matériau de la couronne

Une couronne vissée-n'est pas à l'abri du desserrage. Un mauvais ajustement, des composants incorrects, une contrainte occlusale élevée ou un couple incorrect peuvent toujours créer des problèmes.

Utile pour les restaurations implantaires postérieures et multi--unitaires

Les couronnes vissées-sont largement utilisées dans les cas d'implants postérieurs, car le trou d'accès se trouve généralement sur la surface mordante et ne crée pas de problème esthétique majeur.

Ils sont également courants dans les restaurations implantaires à plusieurs-unités, les ponts implantaires à longue-portée et les restaurations d'arcades complètes-. Dans ces cas-là, la récupérabilité devient encore plus précieuse. Si une prothèse d'arcade complète-doit être nettoyée, réparée ou remplacée par des vis, la rétention de ciment rendrait l'entretien beaucoup plus difficile.

C'est là que la conception à vis-montre sa vraie valeur : pas dans les cas parfaits, mais dans les cas qui nécessitent un contrôle à long terme-.

Matériaux courants pour les-couronnes implantaires vissées

Une couronne implantaire vissée-peut être fabriquée à partir de différents matériaux. Le choix dépend de la position de la dent, de la force de morsure, de la demande esthétique, de l'espace disponible, de l'angle de l'implant et du flux de travail du laboratoire dentaire.

Vis en zircone-Couronnes implantaires retenues

Couronnes implantaires transvissées-en zirconesont l’une des options les plus courantes dans la production numérique des laboratoires dentaires. La zircone fonctionne bien avec le fraisage CAD/CAM, présente une forte résistance à la fracture et convient à de nombreuses couronnes implantaires postérieures.

Pour les cas postérieurs, la zircone monolithique ou la zircone à contour complet-est souvent préférée car elle réduit le risque d'écaillage des facettes. Ceci est important dans les restaurations implantaires car les implants n’ont pas de ligament parodontal. Elles n’absorbent pas la force comme les dents naturelles. La restauration doit être conçue avec une épaisseur suffisante et une occlusion appropriée.

La zircone n’est pas automatiquement la meilleure réponse dans tous les cas. Dans les zones antérieures, la correspondance des teintes, la translucidité, la position de l'implant et l'emplacement d'accès aux vis peuvent nécessiter une sélection plus minutieuse des matériaux.

Vis PFM-Couronnes implantaires retenues

La PFM, ou porcelaine-fondue-au-métal, est encore utilisée dans certaines couronnes implantaires vissées-. Il peut être demandé pour des cas traditionnels, certaines restaurations de longue portée ou des situations où le clinicien préfère un support métallique.

La limitation est que la porcelaine en couches peut s'écailler, en particulier sous une charge importante. Dans de nombreux cas d'externalisation numérique, la zircone est devenue plus courante car elle est plus facile à usiner de manière cohérente et peut être conçue comme une restauration monolithique.

La PFM a toujours sa place, mais elle n’est plus la norme par défaut pour de nombreux flux de travail de couronnes implantaires.

Disilicate de lithium et options esthétiques

Le disilicate de lithium peut être utilisé dans certains cas d’implants esthétiques, mais cela nécessite un jugement attentif. Le dentiste et le laboratoire doivent prendre en compte l'épaisseur du matériau, la force occlusale, la position de l'implant et l'emplacement d'accès aux vis.

Pour les couronnes implantaires antérieures, la question matérielle ne peut être séparée du canal de vis. Si le trou d'accès sort par la surface faciale ou le bord incisif, même un matériau hautement esthétique ne peut pas compenser complètement une mauvaise position d'accès.

Le design passe avant le matériau.

Matériaux d'armature pour les restaurations vissées-plus grandes

Pour les restaurations implantaires vissées-plus grandes, telles que les ponts multi-unitaires ou les prothèses d'arcade complète-, les armatures peuvent être en titane, Co-Cr ou zircone.

Les structures en titane et en Co-Cr sont souvent utilisées lorsque la résistance, la longueur de portée et le support structurel sont des priorités. Les armatures en zircone ou les conceptions en zircone à contour complet-sont courantes dans les flux de travail numériques lorsque l'esthétique et la résistance monolithique sont nécessaires.

Pour les couronnes sur implants uniques, la conversation se concentre généralement sur la zircone, le PFM ou le disilicate de lithium. Pour les prothèses plus grandes, la conception de l’armature devient une partie plus importante du cas.

Quand les dentistes doivent-ils choisir une couronne sur implant-vissé ?

Les couronnes vissées-ne conviennent pas à tous les cas d'implants. Ils sont particulièrement utiles lorsque la maintenance et le contrôle à long terme-sont plus importants que de cacher le trou d'accès.

Bonnes indications

Une couronne implantaire vissée-est souvent un bon choix pour :

• couronnes implantaires postérieures
• cas où une maintenance future est prévue
• cas où le risque résiduel lié au ciment est préoccupant
• ponts implantaires multi-unitaires
• restaurations implantaires de longue durée-
• restaurations implantaires d'arcade complète-
• cas avec une angulation implantaire favorable
• cas sélectionnés avec un espace vertical limité, en fonction du système de composants

Les couronnes simples postérieures en sont un exemple courant. Le trou d'accès aux vis se trouve généralement sur la surface occlusale, le compromis esthétique est donc limité. Le dentiste gagne en récupérabilité sans trop renoncer visuellement.

Un autre exemple courant est une restauration implantaire à plusieurs-unités sur des piliers à plusieurs-unités. La possibilité de retirer la prothèse ultérieurement est un avantage majeur pour l'hygiène, la réparation et l'entretien des vis.

Cas nécessitant une évaluation minutieuse

Certains cas nécessitent plus de prudence :

• couronnes implantaires antérieures
• cas de ligne de sourire élevé
• angulation implantaire défavorable
• ouverture d'accès aux vis sur la surface faciale
• ouverture d'accès aux vis près du bord incisif
• pose d'implant peu profonde
• espace de restauration insuffisant
• occlusion importante ou bruxisme

La zone esthétique est le principal défi. Si l'angle de l'implant envoie le canal de vis vers la surface du visage, une couronne vissée-peut créer un résultat inacceptable.

Des systèmes de canaux de vis angulés ou des piliers angulés peuvent être utiles dans certains cas. Ils peuvent déplacer le trou d'accès vers le côté palatin ou l'éloigner d'une surface visible. Mais ils ne sont pas magiques. Le dentiste et le laboratoire doivent encore évaluer si la position d'accès finale, l'épaisseur de la couronne et l'occlusion sont acceptables.

La décision clé est un compromis-

La décision n'est pas de savoir si les-couronnes vissées sont toujours meilleures.

La vraie question est de savoir si la récupérabilité, la maintenance sans ciment et la maintenance à long terme comptent plus que la dissimulation de l'ouverture d'accès aux vis dans ce cas spécifique.

Pour de nombreux cas postérieurs et multi-unitaires, la réponse est oui. Pour certains cas esthétiques antérieurs, la réponse peut être non.

Flux de travail numérique pour la fabrication d'une-couronne implantaire vissée

Une couronne implantaire vissée- dépend fortement de données numériques précises. Dans un laboratoire dentaire numérique, il ne s’agit pas simplement de « concevoir une couronne ». Le laboratoire doit faire correspondre le système implantaire, choisir le bon composant, planifier le canal de vis et contrôler l'ajustement.

Étape 1 : Scan du corps et empreinte numérique

Le corps de numérisation est le point de départ du flux de travail numérique des implants. Il transfère les informations sur la position, l’angle et la connexion de l’implant dans le fichier numérique.

Pour le laboratoire, les données du corps numérisé doivent être exactes. Un scan déformé, un corps de scan erroné ou des informations manquantes sur le système d'implant peuvent entraîner une conception incorrecte.

Au minimum, le laboratoire dentaire devrait recevoir :

• fichiers STL supérieurs et inférieurs
• scan de morsure
• scanner corporel
• marque d'implant
• taille de la plateforme
• type de connexion
• scanner le type de corps

Si le système implantaire n’est pas clair, le laboratoire ne doit pas le deviner. Deviner crée des remakes.

Étape 2 : Bibliothèque d'implants et correspondance des composants

Une fois les fichiers numériques reçus, le laboratoire sélectionne la bonne bibliothèque d'implants dans le logiciel de CAO. Cette bibliothèque doit correspondre au système d'implant et au composant réels.

C’est là que de nombreux problèmes surviennent dans les cas d’externalisation. Une base Ti- peut ressembler mais ne pas correspondre à la plate-forme. Un corps numérisé ne peut pas appartenir à la bibliothèque sélectionnée dans le logiciel. Un cas de pilier à plusieurs-unités peut être confondu avec un cas de-implant direct-.

La correspondance des composants affecte :

• ajustement final
• position du canal de vis
• profil d'émergence
• sièges de couronne
• Liaison à base de Ti-
• alignement d'accès aux vis

Pour les restaurations implantaires vissées-, la compatibilité des composants n'est pas un petit détail technique. C'est le fondement du dossier.

Étape 3 : Conception CAO et planification des canaux de vis

La conception CAO doit prendre en compte bien plus que la forme et la teinte. Pour une couronne implantaire vissée-, le concepteur doit prévoir :

• profil d'émergence
• contacts proximaux
• occlusion
• épaisseur de la couronne
• position d'accès aux vis
• diamètre du canal d'accès
• soutien des tissus mous
• contour esthétique
• résistance du matériau autour du trou d'accès

Si le canal d'accès aux vis sort dans un mauvais emplacement, le laboratoire doit en informer le dentiste avant la production. Ceci est particulièrement important pour les cas antérieurs et les cas postérieurs hautement-esthétiques où l'ouverture d'accès peut affecter la fonction ou l'apparence.

Un bon laboratoire ne se contente pas de fraiser le fichier. Il lit le cas.

Étape 4 : Fraisage, frittage, coloration et vitrage

Pour les couronnes implantaires vissées en zircone-, le flux de travail typique comprend la conception CAO, le fraisage, le frittage, la coloration, le vitrage et la finition finale.

La précision du fraisage est importante, tout comme la manipulation après-fraisage. Le retrait de la zircone lors du frittage, la technique de coloration, l'ajustement occlusal et la finition autour du canal de vis affectent tous la couronne finale.

Pour les couronnes implantaires postérieures, la surface occlusale doit être conçue avec des contacts contrôlés. Les couronnes implantaires ne doivent pas subir de force latérale excessive, en particulier chez les patients présentant une occlusion importante ou un bruxisme.

La couronne doit être belle, mais elle doit aussi survivre à sa fonction.

Étape 5 : Liaison de base Ti- et contrôle qualité

De nombreuses couronnes implantaires en zircone vissées-sont liées à une base en Ti-en laboratoire. Cette étape doit être contrôlée avec soin car une mauvaise liaison peut entraîner un décollement, des problèmes d'assise ou un mauvais ajustement des composants.

Avant l'expédition, le contrôle qualité doit vérifier :

• s'adapter au modèle ou à l'analogique imprimé
• compatibilité des composants
• alignement du canal de vis
• force de contact
• occlusion
• épaisseur de la couronne
• ombre
• Qualité de la liaison à base de Ti-
• état de surface
• emballage final

L'ajustement passif est particulièrement important dans les restaurations implantaires vissées-. Si une restauration ne tient pas passivement, le serrage de la vis peut créer des contraintes dans les composants ou la prothèse.

Une couronne implantaire vissée-prévisible est construite à partir de données correctes, de composants corrects et d'un contrôle qualité discipliné.

Choisir un laboratoire dentaire pour les couronnes implantaires vissées-

Choisir un laboratoire dentaire pour les couronnes implantaires vissées n'est pas la même chose que choisir un laboratoire pour les couronnes simples. Les cas d'implants impliquent des composants, des bibliothèques, des corps de scan, des exigences de couple, des canaux de vis et des limitations de matériaux.

Le prix compte, mais il ne devrait pas être le premier filtre.

Vérifier la compatibilité du système implantaire

Le laboratoire doit comprendrecompatibilité du système implantaire. Cela inclut les marques d'implants, les tailles de plate-forme, les corps de scan, les bases Ti-, les piliers multi-unités et les bibliothèques CAO.

Si le laboratoire ne peut pas confirmer le système implantaire avant la conception, le cas est déjà en danger.

Pour l’externalisation à l’étranger, cela devient encore plus important. Le temps de communication, le transfert de fichiers et l'expédition de remake peuvent tous augmenter les coûts lorsque les informations sur les composants sont erronées. Un laboratoire de restauration implantaire fiable doit examiner les informations du cas avant la production et demander rapidement les détails manquants.

Examinez la conception numérique et les capacités CAO/FAO

A laboratoire dentaire numériquedevrait être capable de gérer la conception CAO des implants, la planification des canaux de vis, le fraisage de la zircone, la liaison à base de Ti-et l'examen de la conception spécifique au cas-.

Pour les couronnes implantaires vissées-, la capacité de CAO/FAO ne se limite pas à disposer d'un scanner et d'une fraiseuse. Le technicien doit comprendre comment l'angle de l'implant, la position du trou d'accès, l'épaisseur de la couronne et l'occlusion affectent le résultat final.

Un bon laboratoire signalera des problèmes tels que :

• trou d'accès aux vis sortant dans une zone visible
• épaisseur de couronne insuffisante autour du canal d'accès
• plateforme implantaire peu claire
• position suspecte du corps scanné
• dégagement occlusal insuffisant
• informations de base Ti-incohérentes

Ce type de feedback permet de gagner du temps au fauteuil.

Examiner les normes de contrôle qualité

Le contrôle de la qualité des couronnes implantaires ne doit pas se limiter à la teinte et à la finition de surface.

Le laboratoire doit vérifier l'ajustement, la correspondance des composants, le contact, l'occlusion, l'alignement du canal de vis, la liaison de la base Ti- et l'épaisseur de la couronne. Pour les couronnes postérieures sur implants en zircone, le laboratoire doit également vérifier si la conception occlusale est adaptée à la fonction implantaire-.

Une couronne qui semble belle mais qui ne se met pas correctement en place n’est pas un cas réussi.

Tenez compte de la communication, du délai d’exécution et de la politique de refonte

Pour les dentistes et les laboratoires dentairesexternalisation des couronnes implantaires en Chine, la communication est un élément majeur du contrôle qualité.

Le laboratoire doit être capable d'examiner les fichiers, de confirmer les informations manquantes, de répondre clairement en anglais et d'expliquer les problèmes de conception avant le fraisage. Un délai d'exécution stable et une politique de refonte raisonnable sont également importants, en particulier pour une coopération à long terme-.

Un prix unitaire bas n’aide pas si chaque cas d’implant complexe nécessite de multiples corrections.

Conclusion

Une couronne implantaire vissée-est une couronne sur implant-fixée avec une vis au lieu de ciment dentaire. Son principal intérêt est clair : il peut être retiré par le dentiste, entretenu plus facilement et placé sans ciment autour de la marge de l'implant.

Ce n'est pas le meilleur choix dans tous les cas. La position d'accès aux vis, l'angulation de l'implant, les exigences esthétiques, l'épaisseur du matériau et la compatibilité des composants affectent tous le résultat final.

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FAQ

Une couronne implantaire vissée-est-elle meilleure qu'une couronne scellée- ?

Pas toujours. Une couronne implantaire vissée-est souvent meilleure lorsque la récupérabilité, l'entretien et les marges sans ciment-sont des priorités. Une couronne scellée-peut toujours être utile lorsque le trou d'accès à la vis compromettrait la surface faciale, le bord incisif ou le résultat esthétique.

La meilleure option dépend du cas.

Une couronne implantaire vissée-peut-elle être retirée ?

Oui, mais par le dentiste, pas par le patient. Le dentiste peut retirer l'obturation composite, accéder au canal de vis, desserrer la vis et retirer la couronne pour la réparation, le nettoyage, l'inspection ou le remplacement.

C'est l'une des principales raisons pour lesquelles des couronnes implantaires vissées-sont utilisées.

Une couronne implantaire vissée-utilise-t-elle du ciment ?

En bouche, une couronne implantaire vissée-n'est pas cimentée au pilier comme une couronne implantaire-scellée. Il est fixé avec une vis.

Certaines conceptions impliquent le collage d'une couronne en zircone sur une base en Ti- dans le laboratoire dentaire. Ceci est différent de la cimentation intra-orale de la couronne autour de la marge de l’implant.

Le trou d'accès aux vis affecte-t-il l'apparence ?

Ça peut. Dans les dents postérieures, le trou d'accès à la vis se trouve généralement sur la surface occlusale et peut être scellé avec un composite. L'impact esthétique est souvent limité.

Dans les dents antérieures, le trou d’accès peut être plus visible si l’angle de l’implant est défavorable. C'est l'une des raisons pour lesquelles les couronnes antérieures vissées-exigent une planification minutieuse.

Une couronne implantaire vissée-peut-elle se desserrer ?

Oui, des vis peuvent se desserrer. Le risque est moindre lorsque la couronne s’ajuste avec précision, que la vis est correctement serrée, que les composants sont compatibles et que l’occlusion est bien conçue.

En cas de descellement, une couronne vissée-est généralement plus facile à gérer car le dentiste peut accéder directement à la vis.

Quel matériau convient le mieux pour une couronne implantaire vissée ?

Il n’existe pas de meilleur matériau. La zircone est un choix courant, en particulier pour les couronnes implantaires postérieures vissées-et les flux de travail des laboratoires dentaires numériques. La PFM peut encore être utilisée dans certains cas. Le disilicate de lithium peut être envisagé dans certains cas esthétiques.

Le bon choix dépend de la fonction, de l’esthétique, de l’espace, de la position de l’implant et de la conception du laboratoire.

Les couronnes implantaires vissées-sont-elles adaptées aux dents de devant ?

C’est possible, mais le cas doit être soigneusement planifié. Le principal problème est la position d’accès aux vis. Si l’ouverture d’accès sort par le côté palatin, le résultat peut être acceptable. S'il sort par la surface faciale ou le bord incisif, l'esthétique peut en souffrir.

Les solutions de canaux de vis coudés peuvent être utiles dans certains cas.

Puis-je confier des couronnes implantaires vissées-à un laboratoire dentaire chinois ?

Oui. De nombreux dentistes et laboratoires dentaires externalisent les couronnes implantaires vissées en Chine, en particulier les couronnes implantaires en zircone et les restaurations implantaires CAD/CAM.

La clé est de choisir un laboratoire qui comprend la compatibilité des systèmes d'implants, les flux de travail du scan body, la conception CAO/FAO, la liaison à base de Ti-, la planification des canaux de vis et le contrôle qualité. Les couronnes implantaires ne sont pas des cas où le laboratoire doit deviner.